Blog

Το Ελληνικό Ινστιτούτο Παστέρ ενημερώνει το κοινό με 23 επίκαιρες ερωτήσεις και απαντήσεις για τις διαγνωστικές εξετάσεις που γίνονται για τον νέο κορονοϊό SARS-CoV-2

1. Τι σημαίνει COVID-19 και τι SARS-CoV-2;

SARS-CoV-2 είναι το επίσημο όνομα του νέου κορονοϊού ενώ COVID-19 ονομάζεται η νόσος την οποία προκαλεί ο ιός αυτός.

2. Σε ποιους πρέπει να γίνονται εξετάσεις;

Σύμφωνα με τον ΕΟΔΥ οι εξετάσεις για τη νόσο COVID-19 πρέπει να γίνονται κατά προτεραιότητα σε ασθενείς με πυρετό και βήχα ή δύσπνοια και οι οποίοι ανήκουν σε μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

α) νοσηλεύονται

β) φιλοξενούνται σε μονάδες ηλικιωμένων,

γ) είναι μέλη ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού,

δ) είναι άτομα ηλικίας >70 ετών,

ε) είναι άτομα με σοβαρά χρόνια νοσήματα όπως χρόνια πνευμονοπάθεια, χρόνιο καρδιαγγειακό νόσημα, σακχαρώδης διαβήτης, σοβαρή ανοσοκαταστολή.

3. Πού χρησιμεύουν οι εξετάσεις για τον SARS-CoV-2

• Στην ειδική ανίχνευση του ιού αυτού με σκοπό την έναρξη, τροποποίηση ή τερματισμό της θεραπείας/νοσηλείας.

• Στην απομόνωση των ατόμων που βρέθηκαν θετικοί στο SARS-CoV2 (στη φάση της πανδημίας στη χώρα μας ήδη υπάρχει απαγόρευση γενικής κυκλοφορίας)

• Σε μελέτες της συχνότητας της νόσου στον πληθυσμό

4. Ποιες εξετάσεις διαθέτουμε για τη διάγνωση του ιού;

• Ανίχνευση και ταυτοποίηση του ίδιου του ιού με μοριακή μέθοδο

• Ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων έναντι του ιού με κλασική ορολογική μέθοδο

• Ταχέα διαγνωστικά τεστ, τα οποία μπορούν να ανιχνεύσουν τον ιό, ή τα ειδικά αντισώματα έναντι του ιού, τα οποία όμως δεν διαθέτουν την αξιοπιστία των παραπάνω μεθόδων.

5. Τι είναι και πώς γίνεται η μοριακή μέθοδος;

Σύμφωνα με διεθνείς οργανισμούς, όπως ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, η μοριακή αποτελεί την πιο έγκυρη μέθοδο για τη διάγνωση του νέου κορονοϊού και είναι ευρέως γνωστή ως PCR («πι-σι-άρ») πραγματικού χρόνου. Για την εξέταση γίνεται λήψη υγρού από τη μύτη ή το φάρυγγα με στειλεό που μοιάζει με μακριά μπατονέτα. Το δείγμα μπαίνει σε κατάλληλο φιαλίδιο και στέλνεται στο εργαστήριο, όπου ελέγχεται για την παρουσία του ιού μέσω της ανίχνευσης του γενετικού υλικού (RNA) του ιού. Αυτό γίνεται με την μέθοδο PCR πραγματικού χρόνου, στην οποία το γενετικό υλικό του ιού πολλαπλασιάζεται (όπως αντίστοιχα γίνεται όταν κάνουμε πολλές φωτοτυπίες) και έτσι μπορεί να ανιχνευθεί στα ειδικά μηχανήματα.

6. Πόσο χρόνο χρειάζεται για να ολοκληρωθεί η εξέταση και γιατί πολλές φορές η εξέταση αργεί;

Από τη στιγμή που σε ένα δείγμα ξεκινά η διαδικασία της εξέτασης, απαιτούνται περίπου 3 ώρες για την ολοκλήρωσή της. Όταν όμως το εργαστήριο δέχεται μεγάλο αριθμό δειγμάτων, τότε απαιτείται αρκετός χρόνος αφενός για την καταγραφή των ασθενών και αφετέρου για τη διεκπεραίωση των εξετάσεων που πρέπει να γίνεται καθ’ ομάδες ορισμένου αριθμού δειγμάτων. Σημαντική καθυστέρηση επίσης παρατηρείται μερικές φορές στην παραλαβή των δειγμάτων από τα νοσοκομεία, ιδίως από όσα είναι εκτός Αθηνών.

Υπάρχουν γρήγορα μοριακά τεστ;

Βεβαίως, αλλά γι’ αυτά υπάρχουν ειδικές ερωτήσεις παρακάτω.

7. Πόσο αξιόπιστη είναι η μοριακή μέθοδος;

Είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος που διαθέτουμε σήμερα για τη διάγνωση του νέου κορονοϊού. Όμως η μοριακή εξέταση, όπως και κάθε εξέταση έχει αδυναμίες. Για παράδειγμα, η μοριακή μέθοδος μπορεί να είναι αρνητική σε άτομα χωρίς εμφανή συμπτώματα που έχουν, ωστόσο, μολυνθεί από τον ιό και ενδεχομένως να αναπτύξουν τη νόσο ύστερα από κάποιες μέρες. Επιπλέον, οι μοριακές εξετάσεις μας δείχνουν αν κάποιος έχει τον ιό τώρα, αλλά δεν μπορούν να μας δείξουν αν κάποιος νόσησε στο παρελθόν. Αν για παράδειγμα κάποιος είχε βήχα και πυρετό από τον κορονοϊό πριν από δύο εβδομάδες, μπορεί η μοριακή εξέτασή του να είναι αρνητική.

8. Συναντήθηκα με ένα φίλο προ 4 ημερών, ο οποίος βρέθηκε θετικός στον κορονοϊό την επόμενη ημέρα. Δεν έχω κανένα σύμπτωμα, αλλά έκανα σήμερα τη μοριακή εξέταση και βρέθηκα αρνητικός. Μπορώ να ησυχάσω;

Όχι. Σε άτομα χωρίς συμπτώματα και ιδιαίτερα τις πρώτες ημέρες μετά από επαφή με κρούσμα, η μοριακή εξέταση μπορεί να είναι αρνητική, ενδέχεται όμως τα άτομα αυτά να νοσήσουν αργότερα.

9. Τι είναι οι ορολογικές εξετάσεις; Τι είναι τα IgM και τι τα IgG αντισώματα που ανιχνεύουμε στις ορολογικές εξετάσεις;

Με τις εξετάσεις αυτές ελέγχουμε εάν υπάρχουν αντισώματα έναντι του νέου κορονοϊού στο αίμα ενός ατόμου και σπανιότερα σε άλλα δείγματα όπως το σάλιο. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, οι ορολογικές εξετάσεις θεωρούνται βοηθητικές και όχι κύριες εξετάσεις για τη διάγνωση του νέου κορονοϊού.

Τα κυριότερα αντισώματα που παράγει ο ανθρώπινος οργανισμός έναντι των μικροβίων είναι δύο ειδών: τα IgG («άι-τζι-τζι») και τα IgM («άι-τζι-εμ»). Tα IgM αντισώματα παράγονται τις πρώτες ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων και συνήθως παραμένουν στον οργανισμό για 1-2 μήνες. Τα IgG αντισώματα εμφανίζονται στο αίμα λίγο αργότερα από τα IgM και συνήθως παραμένουν στον οργανισμό για αρκετά χρόνια.

10. Αν έχω περάσει λοίμωξη από τον νέο κορονοϊό και βρεθώ θετικός για αντισώματα σημαίνει ότι έχω ανοσία και δεν κινδυνεύω να ξαναπροσβληθώ από τον ιό;

Ναι, από ό,τι γνωρίζουμε η λοίμωξη από τον κορονοϊό αφήνει ανοσία με ελάχιστες εξαιρέσεις. Δεν γνωρίζουμε όμως για πόσο χρόνο διατηρείται η ανοσία.

11. Μπορούμε με τις ορολογικές εξετάσεις να διαπιστώσουμε αν ένα άτομο που εκδηλώνει τώρα βήχα και πυρετό έχει προσβληθεί από το νέο κορονοϊό;

H παρουσία θετικών IgM αντισωμάτων χωρίς την παρουσία IgG αντισωμάτων τις πρώτες ημέρες από την έναρξη πυρετού και βήχα μπορεί να σημαίνει ότι τα συμπτώματα οφείλονται στον νέο ιό. Στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για την αποφυγή διασποράς του ιού. Εάν το τεστ γίνει τις πρώτες 5 ημέρες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί να είναι αρνητικό διότι ο οργανισμός δεν έχει προλάβει να παράξει αντισώματα.

12. Δεν είχα τους τελευταίους μήνες ποτέ βήχα και πυρετό. Μπορώ με τις ορολογικές εξετάσεις να δω αν έχω περάσει ασυμπτωματικά λοίμωξη από το νέο κορονοϊό (COVID-19);

Αν δεν έχετε εκδηλώσει τους τελευταίους μήνες συμπτώματα και είσαστε θετικός στα αντισώματα, τότε είναι πιθανόν να έχετε έρθει σε επαφή με άτομο που είχε τον ιό χωρίς να το έχετε καταλάβει. Πρέπει όμως να έχουμε υπόψη ότι υπάρχει και η πιθανότητα ένα θετικό τεστ αντισωμάτων να είναι λανθασμένο (ψευδώς θετικό), δηλαδή να είναι θετικό το τεστ ενώ το άτομο δεν έχει ασθενήσει από COVID-19.

13. Τι σημαίνει αν τα αντισώματά μου είναι αρνητικά;

Ότι δεν έχετε αντισώματα έναντι του ιού και, επομένως, δεν έχετε έρθει σε επαφή με τον ιό. Προσοχή όμως, σε μερικές περιπτώσεις η αρνητική εξέταση δεν αποκλείει την μόλυνση του ατόμου από το νέο κορονοϊό (ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα), δηλαδή ενώ υπάρχει η νόσος το τεστ αντισωμάτων να είναι αρνητικό.

14. Σε πόση ώρα παίρνω τα αποτελέσματά μου από το εργαστήριο για τις ορολογικές εξετάσεις;

Οι κλασικές αξιόπιστες ορολογικές εξετάσεις εκτελούνται σε ομάδες δειγμάτων και απαιτούν 1-2 ώρες για την πραγματοποίησή τους. Το πότε όμως θα πάρετε το αποτέλεσμα εξαρτάται και από το πόσο συχνά το εργαστήριο εκτελεί την εξέταση.

15. Πού αλλού είναι χρήσιμες οι ορολογικές εξετάσεις;

Είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για τον έλεγχο του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού. Οι ιατροί και νοσηλευτές που έχουν αντισώματα θεωρούνται ότι έχουν ανοσία έναντι του κορονοϊού και επομένως, θα μπορούν να εξετάζουν και να νοσηλεύουν ασθενείς με COVID-19 χωρίς κίνδυνο για τους ίδιους ή για άλλους ασθενείς.

Ιδιαίτερα χρήσιμες είναι οι ορολογικές εξετάσεις σε οροεπιδημιολογικές μελέτες, στις οποίες το αίμα μεγάλου αριθμού ατόμων του πληθυσμού εξετάζεται για παρουσία αντισωμάτων έναντι του νέου κορονοϊού. Με τον τρόπο αυτό, μπορούμε να εκτιμήσουμε χονδρικά το ποσοστό των ατόμων στην Ελλάδα που έχουν έρθει σε επαφή με τον ιό. Η πληροφορία αυτή είναι σημαντική για το σχεδιασμό παρεμβάσεων για την αντιμετώπιση της επιδημίας από τις Υγειονομικές Αρχές της χώρας μας.

16. Υπάρχουν γρήγορα τεστ για ανίχνευση αντισωμάτων;

Βεβαίως, αλλά και γι’ αυτά υπάρχουν ειδικές ερωτήσεις παρακάτω.

17. Τι είναι και πόση ώρα χρειάζονται τα γρήγορα τεστ;

Είναι τεστ πού δίνουν αποτέλεσμα γρήγορα και μπορούν να πραγματοποιηθούν σε κάθε άτομο ξεχωριστά, χωρίς ειδικό εξοπλισμό και χωρίς την ανάγκη ομαδοποιήσεως των δειγμάτων. Μπορούν να πραγματοποιηθούν για κάθε ασθενή σε μικρό χρονικό διάστημα, π.χ. από 5 μέχρι 30 λεπτά της ώρας. Τα γρήγορα τεστ δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο αριθμό δειγμάτων.

18. Πόσων ειδών γρήγορα τεστ διαθέτουμε;

Μπορούμε να τα χωρίσουμε σε 3 μεγάλες κατηγορίες:

Γρήγορα μοριακά τεστ: Θεωρούνται ως τα πιο αξιόπιστα από τα γρήγορα τεστ. Βασίζονται σε μοριακή μέθοδο, που διαφέρει όμως από τις κλασικές μοριακές που προαναφέρθηκαν. Γίνονται σε δείγματα που λαμβάνονται από τη μύτη και το αποτέλεσμα βγαίνει μέσα σε 15 λεπτά. Το μειονέκτημά τους είναι ότι με αυτά μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο περιορισμένος αριθμός δειγμάτων κάθε μέρα. Επιπλέον, δεν είναι ακόμη γνωστός ο χρόνος διαθέσεώς τους στην Ελλάδα.

Γρήγορα τεστ ανίχνευσης αντιγόνου Με αυτά ανιχνεύονται μόρια στην επιφάνεια του ιού. Γίνονται σε δείγματα κυρίως από τη μύτη και μοιάζουν με τα κατ’ οίκον τεστ εγκυμοσύνης. Από την εμπειρία που έχουμε από αντίστοιχα τεστ για τη γρίπη, τα γρήγορα τεστ αντιγόνου είναι πιθανόν να έχουν μικρή ευαισθησία, με συνέπεια σε αρκετές περιπτώσεις να είναι αρνητικά σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον νέο κορονοϊό.

Γρήγορα ορολογικά τεστ: Τα τεστ αυτά ανιχνεύουν αντισώματα στο αίμα, ή τον ορό του αίματος ασθενών όπως και τα κλασικά ορολογικά που προαναφέρθηκαν. Μοιάζουν και αυτά με τα κατ’ οίκον τεστ εγκυμοσύνης, γίνονται για κάθε άτομο ξεχωριστά και απαιτούν 5-10 min για να βγει το αποτέλεσμα. Κάποια εξ αυτών διαχωρίζουν και τα δύο είδη αντισωμάτων δηλαδή τα IgG και τα IgM, ενώ κάποια άλλα όχι.

19. Έχω μπερδευτεί με όλα αυτά τα τεστ. Τι τεστ πρέπει να κάνω για να διαγνώσω αν ο βήχας και ο πυρετός που έχω οφείλονται στον κορονοϊό; Ένα γρήγορο τεστ θα με βοηθούσε;

Σύμφωνα με τις οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας η πιο αξιόπιστη μέθοδος είναι η μοριακή μέθοδος και αυτή πρέπει να κάνετε για τη διάγνωση και για να σας συμβουλέψει κατάλληλα ο γιατρός σας. Μπορεί να βοηθήσει και η γρήγορη μοριακή μέθοδος η οποία όμως δεν κυκλοφορεί ακόμη στην Ελλάδα.

Τα κλασικά ορολογικά τεστ μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση αν το αίμα ληφθεί 4-5 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν επίσημες πληροφορίες για το πόσο αξιόπιστα είναι τα ορολογικά τεστ και επομένως δεν πρέπει από το αποτέλεσμά τους να αποφασίζεται η εισαγωγή σε νοσοκομείο ή η έναρξη θεραπείας. Αυτό ισχύει πολύ περισσότερο για τα γρήγορα ορολογικά τεστ.

Τα γρήγορα τεστ αντιγόνου δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται στη διάγνωση με σκοπό τη λήψη απόφασης για εισαγωγή στο νοσοκομείο ή για έναρξη θεραπείας.

Σε κάθε περίπτωση, μη διστάζετε να επικοινωνήσετε με τον ιατρό σας για συμβουλές.

20. Και αν θέλω απλά να δω αν έχω “περάσει” κορονοϊό;

Στην περίπτωση αυτή μπορείτε να κάνετε εξέταση με κλασικό ορολογικό τεστ, αλλά σε περίπτωση που αυτό δεν είναι διαθέσιμο, μπορείτε εναλλακτικά να εξετασθείτε με ένα γρήγορο ορολογικό τεστ.

21. Χρειάζεται άδεια πριν κυκλοφορήσει ένα τεστ για διαγνωστική χρήση;

Ναι απαιτείται άδεια για την κυκλοφορία ενός τεστ για διαγνωστική χρήση. Στην Ευρώπη πρέπει να έχει τη σήμανση CE-IVD και στις ΗΠΑ να έχει έγκριση από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων της χώρας αυτής. Πρέπει να σημειώσουμε ότι λόγω του προβλήματος της πανδημίας, οι άδειες για διαγνωστικά τεστ για το νέο κορονοϊό δίνονται με γρήγορες συνοπτικές διαδικασίες.

22. Πού μπορώ να κάνω εξετάσεις για το νέο κορονοϊό εάν έχω συμπτώματα;

Στα εργαστήρια αναφοράς και σε όσα εργαστήρια δημόσιων νοσοκομείων πραγματοποιούν την ειδική εξέταση για το νέο κορονοϊό. Στην περίπτωση αυτή ο γιατρός σας θα πρέπει να ζητήσει την έγκριση του ΕΟΔΥ και να σας παραπέμψει με το ειδικό παραπεμπτικό σημείωμα σε δημόσιο νοσοκομείο αναφοράς για λήψη δείγματός σας για μοριακό τεστ. Στην περίπτωση αυτή η εξέταση γίνεται δωρεάν.

Σε ορισμένες ιδιωτικές κλινικές και ιδιωτικά διαγνωστικά εργαστήρια/κέντρα που παρέχουν εξετάσεις για κορονοϊό. Στην περίπτωση αυτή δεν χρειάζεται επικοινωνία με τον ΕΟΔΥ. Θα πρέπει όμως να ρωτήσετε από πριν ποιες εξετάσεις γίνονται, να επιλέξετε μοριακό τεστ και να αποφύγετε να κάνετε ταχύ τεστ. Οι εξετάσεις για τον κορονοϊό δεν καλύπτονται μέχρι τώρα από τον ΕΟΠΥΥ.

23. Πώς πρέπει να συμπεριφερθώ όταν πάω για να μου πάρουν δείγμα για εξέταση ενώ έχω συμπτώματα;

Απαραίτητα πρέπει να φοράτε χειρουργική μάσκα και να ενημερώσετε άμεσα το προσωπικό ότι ενδέχεται τα συμπτώματά σας να οφείλονται στον νέο κορονοϊό SARS-CoV-2.

Σε μελέτη στην οποία ασθενείς με COVID-19 παρουσίασαν και γαστρεντερικά συμπτώματα και μάλιστα σε κάποιους απουσίαζαν εντελώς τα συμπτώματα από το αναπνευστικό σύστημα, αναφέρθηκε ο πρύτανης του ΕΚΠΑ Θάνος Δημόπουλος. Συγκεκριμένα:

Μια πολυκεντρική μελέτη στην Κίνα ανέλυσε στοιχεία από 204 ασθενείς με COVID-19. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς (49%) προσήλθαν στο νοσοκομείο με γαστρεντερικά ενοχλήματα (ανορεξία, διάρροια, έμετος, κοιλιακό άλγος) ως το προεξάρχον σύμπτωμα. Κατά την πορεία της νόσου, τα συμπτώματα από το γαστρεντερικό παρουσίαζαν επιδείνωση όσο αύξανε η σοβαρότητα της ασθένειας. Οι ασθενείς που δεν εμφάνιζαν γαστρεντερικά συμπτώματα ήταν μάλιστα πιο πιθανό να θεραπευτούν και να λάβουν εξιτήριο συγκριτικά με τους υπόλοιπους.

Ενδιαφέρον παρουσιάζει το γεγονός ότι σε 7 περιπτώσεις απουσίαζαν εντελώς τα συμπτώματα από το αναπνευστικό σύστημα.

Επομένως, σε περιοχές όπου υπάρχει συρροή κρουσμάτων COVID-19 η παρουσία γαστρεντερικών συμπτωμάτων, ακόμα και σε απουσία συμπτωμάτων από το αναπνευστικό, θα πρέπει να συμπεριληφθεί η λοίμωξη από το νέο κορονοϊό στη διαφορική διάγνωση, επισημαίνει ο κ. Δημόπουλος.

• Απόσπασμα άρθρου από το amna.gr

«Ενδημία, επιδημία και πανδημία είναι όροι ομόρριζοι που υπήρχαν στο λεξιλόγιο των αρχαίων Ελλήνων, αποδίδοντας έναν αόρατο εχθρό, που απειλούσε με εξάπλωση έναν συγκεκριμένο δήμο (εν-δημία), το σύνολο του δήμου με τη μορφή ανεξέλεγκτου εισβολέα (επί-δημία) ή και το σύνολο των όμορων, και μη, δήμων (παν-δημία).

Σε κείμενα που σώζονται από την εποχή του Ομήρου, καταγράφονται μαρτυρίες φονικών επιδημιών με χαρακτηριστικά που με τη σημερινή γνώση παραπέμπουν κυρίως στην πανώλη και τη λέπρα. Ασφαλώς, δεν ήταν όλες οι επιδημίες «πανώλη» και «λέπρα». Αλλά, σ΄ εκείνες τις εποχές, που η ιατρική επιχειρούσε τα πρώτα γενναία της βήματα, δια του Αλκμαίωνα (μαθητή του Πυθαγόρα), του Εμπεδοκλή και του Διογένη του Απολλωνιάτη στην αρχή και του Ιπποκράτη αργότερα, οι θανατηφόρες δερματολογικές ασθένειες ενέπιπταν στην κατηγορία της «λέπρας» (εξ ου και ο ορισμός «λεπρός» < από το ρήμα λέπω, που σημαίνει διαθέτω λέπια, φολίδες) και οι υπόλοιπες αποδίδονταν με τον γενικό, αλλά τόσο ενδεικτικό του ελληνικού γλωσσικού πλούτου, όρο «πανώλη» (πανώλη < από το ρήμα όλλυμι/ολλύω, που σημαίνει καταστρέφω, φονεύω, χάνομαι, εξαφανίζομαι). Γενικά, στην αρχαιότητα και στον Μεσαίωνα, κάθε επιδημική νόσος με υψηλή θνησιμότητα χαρακτηριζόταν «πανώλη» ή «λοιμός» (η λέξη συνδέεται ετυμολογικά με την αρχαία λέξη «λοιγός», που σημαίνει «καταστροφή, όλεθρος από αρρώστια ή πόλεμο).

Όμως, και το ρήμα ιάομαι -ώμαι (θεραπεύω) είναι αντίστοιχα αρχαίο και αποδίδει ακριβώς την ανθρώπινη ικανότητα να διαχειρίζεται όλα τα δεινά, που στην πορεία των αιώνων και των χιλιετιών αποδόθηκαν σε πλανητική ανισορροπία, σε θεϊκή τιμωρία, σε ανθρώπινη πλεονεξία και ματαιοδοξία…»….

• Αναδημοσίευση αποσπασμάτων από άρθρο του Αθηναϊκού- Μακεδονικού Πρακτορείου Ειδήσεων (amna.gr)

Αυτοί που υιοθετούν υγιεινές συνήθειες μειώνουν κατά 75% τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2. Παράλληλα όσοι τις ακολουθούν ενώ ήδη πάσχουν από τη νόσο ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών ασθενειών και θανάτου από οποιαδήποτε αιτία, σύμφωνα με νέα μελέτη.

Η συγκεκριμένη συστηματική ανασκόπηση που δημοσιεύτηκε στη «Diabetologia», την επιστημονική επιθεώρηση της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Έρευνας για το Διαβήτη, είναι η πρώτη που εκτίμησε το πώς ο συνδυασμός ποικίλων υγιεινών συνηθειών επιδρά αφενός στην εμφάνιση του διαβήτη τύπου 2 και αφετέρου στα ποσοστά θνησιμότητας ατόμων με διαβήτη.

Από την μετα-ανάλυση 14 μελετών στις οποίες μετείχαν 1.116.248 εθελοντές από πολλές χώρες διαπιστώθηκε ότι το 14% αυτών υιοθετούσε έναν υγιεινό τρόπο ζωής ενώ το 11% είχε ανθυγιεινές συνήθειες. Οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι υπάρχει περιθώριο βελτίωσης του τρόπου ζωής σε όλες τις χώρες.

Στο πλαίσιο της παρούσας μελέτης, στην οποία έλαβαν μέρος πάνω από ένα εκατομμύριο εθελοντές, διαπιστώθηκε ότι ο συνδυασμός πολλών παραγόντων υγιούς τρόπου ζωής μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2. Αν και το σωματικό βάρος επηρεάζει σημαντικά την εμφάνιση διαβήτη, ο συνδυασμός παραγόντων που αφορούν τον τρόπο ζωής φαίνεται να διαδραματίζει πιο σημαντικό ρόλο. Εξάλλου, η σωματική δραστηριότητα, η ποιότητα της διατροφής, οι συνήθειες ύπνου επηρεάζουν το σωματικό βάρος. Βρέθηκε ότι με την προσθήκη κάθε φορά ενός παράγοντα υγιεινού τρόπου ζωής ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη μειωνόταν κατά 11-16%.

Για τους πάσχοντες

Φάνηκε, επίσης, το όφελος της υιοθέτησης ενός υγιούς τρόπου ζωής στη διαχείριση της ασθένειας από τους πάσχοντες. Συγκεκριμένα, συγκριτικά με εκείνους που δεν ακολουθούσαν υγιεινό τρόπο ζωής, αυτοί που το έκαναν είχαν 56% μικρότερη πιθανότητα θανάτου οποιασδήποτε αιτιολογίας, 49% μειωμένο κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακές νόσους, 31% μικρότερη πιθανότητα θανάτου από καρκίνο και 52% μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων.

Τα αποτελέσματα αυτά είναι σύμφωνα με τις εκκλήσεις της Αμερικανικής Εταιρείας κατά του Διαβήτη και άλλων οργανισμών που υποστηρίζουν ότι η αλλαγή του τρόπου ζωής συνιστά το σημείο εκκίνησης για τη διαχείριση της νόσου.

Στην παρούσα μελέτη, έγινε σε πρώτη φάση ανασκόπηση από 14 μελέτες στις οποίες συμμετείχαν 1.116.248 εθελοντές από τις ΗΠΑ, την Ασία, την Ευρώπη και την Ωκεανία, με ηλικία από 38 έως 73 έτη, οι οποίοι παρακολουθούνταν από 2,7 έως 20,8 χρόνια. Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε ανασκόπηση από άλλες 10 έρευνες από τις ΗΠΑ, την Ασία, την Ευρώπη και μία διεθνής έρευνα, στις οποίες συμμετείχαν 34.385 διαβητικοί τύπου 2. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 49 με 69 έτη και αυτοί παρακολουθούνταν από 4 έως 21 χρόνια.

• Στοιχεία από δημοσίευμα του Aθηναϊκού – Μακεδονικού Πρακτορείου Ειδήσεων (amna.gr)

Διευκρινίσεις δίνει ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ), με αφορμή  πρόσφατη δημοσίευση μελέτη στο έγκυρο επιστημονικό περιοδικό «Lancet» , η οποία αξιοποίησε επιδημιολογικά στοιχεία, σχετικά με τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν συστηματικώς χορηγούμενη Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης (ΘΟΥ) κατά την εμμηνόπαυση.

Ο ΕΟΦ υπενθυμίζει ότι:

– Θα πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη αποτελεσματική δόση ΘΟΥ με τη συντομότερη διάρκεια και η ΘΟΥ θα πρέπει να συνεχίζεται μόνο εφόσον το όφελος στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης υπερτερεί των κινδύνων που σχετίζονται με τη θεραπεία.

Οι γυναίκες που έχουν λάβει στο παρελθόν ή λαμβάνουν ΘΟΥ, θα πρέπει να πραγματοποιούν τακτικούς ελέγχους, συμπεριλαμβανομένου και του ελέγχου για τον καρκίνο του μαστού, σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού τους.

« Ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού με τη θεραπεία ΘΟΥ είναι γνωστός, ωστόσο πριν τη δημοσίευση του Lancet, και με βάση τα μέχρι τώρα διαθέσιμα στοιχεία, θεωρούταν ότι αφορούσε κατά κύριο λόγο το χρονικό διάστημα χρήσης της ΘΟΥ και ότι ο κίνδυνος σχεδόν εξαλειφόταν περίπου 5 χρόνια από τη διακοπή της ΘΟΥ. Τα νέα δεδομένα, μεταξύ άλλων, δείχνουν ότι ο κίνδυνος παραμένει υψηλότερος για περισσότερο από 10 χρόνια μετά τη διακοπή της θεραπείας σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν έχουν λάβει ΘΟΥ».

Ο ΕΟΦ συνιστά να ακολουθούνται οι εγκεκριμένες οδηγίες για τη χρήση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά την εμμηνόπαυση (Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και Φύλλο Οδηγιών Χρήσης). Σε συνεργασία με τις άλλες αρμόδιες ευρωπαϊκές αρχές επεξεργάζεται και αξιολογεί τα στοιχεία της δημοσίευσης και θα συνεχίσει να αξιολογεί το ισοζύγιο οφέλους κινδύνου των φαρμάκων της κατηγορίας αυτής, διαμέσου των σχετικών προβλεπόμενων διαδικασιών.

• Στοιχεία από δημοσίευμα του Aθηναϊκού – Μακεδονικού Πρακτορείου Ειδήσεων (amna.gr)

Και η γερμανική κυβέρνηση θα απαγορεύσει, από το τέλος του 2023 το ζιζανιοκτόνο γλυφοσάτη, ύποπτο για πρόκληση καρκίνου. Η παραγωγός εταιρεία είναι αντιμέτωπη με χιλιάδες δικαστικές αγωγές στις ΗΠΑ που βασίζονται στο επιχείρημα ότι το προϊόν προκαλεί λέμφωμα non-Hodgkin’s μέσω της διατροφικής αλυσίδας. Ενοχοποιείται κυρίως το καλαμπόκι που ψεκάζεται με γλυφοσάτη και εμπεριέχεται στα δημοφιλέστερα δημητριακά και στη μπύρα.

Ήδη προηγήθηκε η ψήφιση νόμου από την αυστριακή βουλή τον Ιούλιο για την απαγόρευση όλων των χρήσεων της γλυφοσάτης, ενώ 20 Γάλλοι δήμαρχοι απαγόρευσαν στους δήμους τους την χρήση της γλυφοσάτης, παρ΄ότι δεν υπάρχει κυβερνητική απόφαση.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αποφάνθηκε το 2015 ότι πιθανότατα προκαλεί καρκίνο. Σε Ελλάδα και Κύπρο δεν έχει ληφθεί σχετική απόφαση. Τα ζιζανιοκτόνα με βάση την γλυφοσάτη χρησιμοποιούνται εδώ και 40 χρόνια και είναι τα πιο διαδεδομένα στον κόσμο.

• Στοιχεία από δημοσίευμα του Aθηναϊκού – Μακεδονικού Πρακτορείου Ειδήσεων (amna.gr)

Δώρο ζωής για επτά  Έλληνες ασθενείς και ένα Γερμανό, χάρισε με τον θάνατό του ένας 30χρονος δότης οργάνων Αμερικανικής Υπηκοότητας, που ήρθε στη χώρα μας για διακοπές.

Η δωρεά πραγματοποιήθηκε όταν ο 30χρονος άνδρας κατέληξε μετά από βαριές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, έπειτα από τροχαίο ατύχημα που συνέβη στην Τήνο. Μετά την επιβεβαίωση του θανάτου, η οικογένεια του βρήκε το ψυχικό σθένος να χαρίσει το μεγαλύτερο δώρο σε ασθενείς που έχρηζαν μεταμόσχευση.

Άμεσα ενημερώθηκε ο Εθνικός Οργανισμός Μεταμοσχεύσεων, ο οποίος ανέλαβε όλες τις διαδικασίες συντονισμού της λήψης των οργάνων και ανεύρεσης των κατάλληλων ληπτών, σε Αθήνα, Θεσσαλονίκη και Ευρώπη.

Στο χειρουργείο προσήλθαν ομάδες ιατρών από το Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο για την αφαίρεση της καρδιάς, από το Μόναχο για τους Πνεύμονες, από το Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Ευαγγελισμός» για τους νεφρούς, από το Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Ιπποκράτειο» για το ήπαρ και από το Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Γ. Γεννηματάς» για τους κερατοειδείς και το δέρμα.

Η καρδιά του δότη χτυπά ξανά σε έναν 29χρονο άνδρα. Οι πνεύμονες μεταμοσχεύτηκαν σε υποψήφιο λήπτη του εξωτερικού. Μια γυναίκα 54 ετών και μια γυναίκα 45 ετών από την Θεσσαλονίκη, οι οποίοι βρίσκονταν 13 και 3 χρόνια αντίστοιχα σε αιμοκάθαρση, μεταμοσχεύθηκαν με τους 2 νεφρούς και το ήπαρ μεταμοσχεύθηκε σε έναν άνδρα 62 ετών από τη Θεσσαλονίκη. Οι κερατοειδείς και το δέρμα μεταμοσχεύθηκαν σε ασθενείς με οφθαλμολογικά και δερματολογικά προβλήματα στο Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς».

Ο πρόεδρος του ΕΟΜ Καθηγητής Α. Καραμπίνης αναφέρει χαρακτηριστικά: «Ακόμα μια φορά αποδεικνύεται ότι η Δωρεά Οργάνων δεν έχει σύνορα. Πάντα η ανθρώπινη αλληλεγγύη και η αγάπη στον συνάνθρωπο ξεπερνά τα σύνορα και οποιεσδήποτε άλλες θρησκευτικές και κοινωνικές πεποιθήσεις. Να ευχαριστήσουμε τους γονείς του δότη που ήταν από τις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής και που δέχτηκαν το παιδί τους να γίνει δότης οργάνων.»

Πηγή: Zougla.gr

Νεαρή κυρία προσήλθε με βλάβη στην κροταφογναθική διάρθρωση με διαγνωσμένο ιστορικό ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η ασθενής αντιμετώπιζε αδυναμία διάνοιξης του στόματος, πόνο και κρότο κατά την μάσηση.

Υποβλήθηκε σε αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση της κροταφογναθικής διάρθρωσης από τον Γναθοπροσωπικό Χειρουργό Ελευθέριο Καλημέρα.

Τα αποτελέσματα ήταν ή άμεση διάνοιξη του στόματος, η εξαφάνιση του πόνου και η εξάλειψη του κρότου χωρίς εμφανή σημάδια που προκαλεί η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, για την οποία, σημειωτέον, έχει επίσης μεγάλη σημασία η εμπειρία του Γναθοπροσωποχειρουργού, καθώς ελοχεύει ο κίνδυνος να προκληθεί βλάβη στο προσωπικό νεύρο που διέρχεται από το ίδιο σημείο.

Να σημειωθεί, ότι  σύμφωνα με την πρόσφατη βιβλιογραφία, η βλάβη στην κροταφογναθική διάρθρωση συχνά αποτελεί πρώιμο σύμπτωμα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας πριν διαγνωστεί η νόσος.

Μόνιμη πρόσθια παρεκτόπιση του διαρθρίου δίσκου σε 16χρονη ασθενή, ηλικία στην οποία σπάνια παρατηρείται αντίστοιχη βλάβη. Η ασθενής προσήλθε με δυσκολία διάνοιξης του στόματός και μειωμένο εύρος κίνησή του, με ταυτόχρονο πόνο στην άρθρωση.

Ο Γναθοπορσωποχειρουργός Ελ. Καλημέρας,  συνεκτιμώντας τη βαρύτητα της βλάβης και το νεαρό της ηλικίας, προέβη σε άμεση αρθροσκοπική χειρουργική της κροταφογναθικής διάρθρωσης, ώστε ταυτόχρονα με την αντιμετώπιση του προβλήματος να αποφευχθούν τα αισθητικά προβλήματα στο πρόσωπο που είναι αναπόφευκτα με την κλασική, ανοιχτή χειρουργική.

Ένα μήνα μετά, η ασθενής έχει πλήρη διάνοιξη στόματος, ο πόνος εξαφανίστηκε  και το αισθητικό αποτέλεσμα, όπως δείχνει η φωτογραφία, είναι άριστο.